Mal di mandibola, bruxismo e ATM, a Verona
Un dolore vicino all'orecchio, un clic quando apri la bocca, i denti stretti di notte: possono essere segni di un disturbo dell'articolazione della mandibola, e lo dice la visita. Si comincia dalle cure più semplici, e reversibili.
In breve
- QuandoDolore alla mandibola, all'orecchio o alla testa, un clic, fatica ad aprire la bocca, denti stretti.
- Quanto duraDipende dalla causa: spesso si migliora in qualche settimana o mese, con cure semplici.
- ComePrima le cure reversibili: i consigli, il bite, gli esercizi, la terapia manuale, i farmaci se servono.
- ChiPaola Chiaramonte e Mariachiara Annecchini.
Che cos'è la gnatologia
Studia la mandibola e come lavora: per masticare, deglutire, parlare, e nella postura.
- L'ATML'articolazione temporo-mandibolare: una per lato, davanti all'orecchio, dove la mandibola si muove.
- Il bruxismoStringere o digrignare i denti, spesso di notte e senza accorgersene.
La gnatologia è la branca dell'odontoiatria che studia come funziona la mandibola: la masticazione, la deglutizione, la parola e la postura. Guarda insieme le ossa delle mascelle, i denti, le due articolazioni temporo-mandibolari, i muscoli che muovono la mandibola, la lingua e i nervi che li comandano.
I disturbi dell'articolazione della mandibola sono frequenti, con intensità molto diverse, e colpiscono più spesso le donne.
Come si manifesta
Con segni che spesso non fanno pensare ai denti.
Spesso i disturbi della mandibola si accompagnano a quelli della colonna, soprattutto del collo: per questo la visita guarda anche la postura.
- dolore all'orecchio, quando la visita dall'otorino non trova niente
- mal di testa
- fischi o ronzii alle orecchie
- un clic dell'articolazione quando apri e chiudi la bocca
- una masticazione faticosa o fastidiosa
- fatica ad aprire bene la bocca
- denti consumati, o i muscoli della faccia indolenziti al risveglio
Da che cosa dipende
Di solito da più cose insieme, che si sommano l'una all'altra.
- Nei muscoliIl dolore è sordo, diffuso, e cresce masticando.
- Nell'articolazioneIl dolore è netto, vicino all'orecchio; a volte dopo un trauma.
Le cause possono essere nei muscoli, nell'articolazione o, più di rado, degenerative, come l'artrite. Quando la causa è nei muscoli il dolore è sordo e diffuso, e cresce coi movimenti della testa o masticando: i muscoli della masticazione sono contratti o non lavorano in accordo.
Quando la causa è nell'articolazione il dolore è netto, spesso vicino all'orecchio, e a volte segue un trauma, come un colpo di frusta.
Per i disturbi della mandibola le linee guida consigliano di cominciare dalle cure reversibili, che non cambiano i denti né il morso.
Come si cura
Prima le cure reversibili, finché il dolore non è sotto controllo.
- 1La visitaDenti, muscoli, articolazioni, collo e abitudini.
- 2I consigliChe cosa fare e che cosa evitare per stare meglio: cibi morbidi, caldo o freddo, niente gomme.
- 3Il biteIn resina rigida, bilanciato in bocca: sostiene la mandibola, può aiutare i muscoli a rilassarsi e protegge i denti.
- 4La terapia manualeEsercizi e massaggi che sciolgono i muscoli contratti della mandibola e del collo.
- 5I farmaci, se servonoAntidolorifici, antinfiammatori, miorilassanti; a volte, a basse dosi, farmaci che modulano il dolore.
Da sapere
- Spesso i disturbi migliorano con cure semplici, e a volte passano da soli.
- Il bite va portato come indicato e controllato: se non è bilanciato bene, può dare fastidio.
- Le linee guida consigliano di evitare, per questo dolore, le cure che cambiano i denti o il morso in modo irreversibile, come limare i denti o rifare le corone.
- La bocca che resta bloccata aperta e non si chiude è un'urgenza: quando lo studio è chiuso, vai al pronto soccorso dell'Ospedale di Borgo Trento.
- Un dolore forte e improvviso, o con febbre e gonfiore, va visto subito: può essere altro.
- Un dolore alla mandibola che arriva con un peso o un dolore al petto, al braccio o alla schiena, il fiato corto o il sudore freddo: chiama subito il 118.
Le alternative
Il dolore della mandibola non sempre viene dalla mandibola.
- Controllare nel tempoI disturbi lievi spesso migliorano da soli, con qualche attenzione.
- Se non è la mandibolaUn dolore che viene da altro, dall'orecchio o dal collo, si cura da chi se ne occupa.
Un dolore all'orecchio o alla testa può avere altre cause: per questo la visita guarda anche il collo, e se il problema non viene dalla mandibola ti diciamo a chi rivolgerti. Le cure chirurgiche dell'articolazione si evitano, quando si può.
Che cosa comprende il costo
Il costo dipende dalle cure del piano: lo diamo per iscritto dopo la visita, col totale.
- Che cosa comprendeIl bite su misura; le visite e i controlli, col loro costo detto prima.
- Come si pagaSi concorda prima, insieme al piano.
Il bite si fa su misura, sulle impronte dei tuoi denti, e si controlla e si regola nel tempo.
Prima della visita, e nei giorni dopo
Prima
- Annota quando fa male, e che cosa lo peggiora
- Porta gli esami che hai già, anche quelli dell'otorino o del fisiatra
- Di' al medico se ti svegli coi denti stretti o col mal di testa
Dopo
- Cibi morbidi e piccoli bocconi nei periodi di dolore
- Caldo o freddo sulla guancia, e gli esercizi che ti abbiamo mostrato
- Niente gomme da masticare né unghie fra i denti
- Il bite come indicato, pulito ogni giorno
Quando chiamarci subito
Ne basta uno:
- La bocca che si apre o si chiude a fatica
- Un dolore forte e improvviso
- Il bite che si rompe o fa male
Quando lo studio è chiuso: per un dolore forte il 116117 (l'ex guardia medica); nei casi seri il pronto soccorso o il 118.
Chi ti segue
- Dott.ssa Paola ChiaramonteMedico chirurgoLaureata in Scienze Biologiche e in Medicina; dal 1983 si dedica all'ortodonzia, e segue anche l'articolazione della mandibola.
- Dott.ssa Mariachiara AnnecchiniSi occupa di ortodonzia, gnatologia e articolazione temporomandibolareLavora solo per lo studio: ortodonzia, gnatologia, articolazione della mandibola.
Le domande
Che cos'è il bite?
Una placca su misura, di solito in resina rigida, da portare di notte o nelle ore indicate: sostiene la mandibola, può aiutare i muscoli a rilassarsi e protegge i denti quando li stringi. Va bilanciato in bocca e controllato.
Il bruxismo si cura?
Stringere o digrignare i denti si può tenere sotto controllo: il bite protegge i denti e può aiutare i muscoli a rilassarsi, e i consigli aiutano a ridurre le abitudini che lo peggiorano.
Il clic della mandibola è grave?
Un clic che non fa male spesso non chiede cure, solo un controllo. Se c'è dolore, o la bocca si blocca, serve una visita.
Bisogna sistemare i denti o il morso?
Per il dolore della mandibola le linee guida consigliano di cominciare dalle cure reversibili, ed evitare quelle che cambiano i denti o il morso in modo irreversibile. Se servono cure per altri motivi, se ne parla a parte.
Una visita gnatologica
Per capire da dove viene il dolore, e come scioglierlo. La segreteria risponde negli orari dello studio, anche in pausa pranzo.